கொடிய சூப்பர்பக்ஸிற்கான மிகக் குறைவான புதிய மருந்துகள் பற்றி WHO எச்சரிக்கிறது.பெருகிய முறையில் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சக்திவாய்ந்த புதிய மருந்துகளின் தேவை குறித்து சுகாதார அதிகாரிகள் பெருகிய முறையில் அவசர எச்சரிக்கைகளை ஒலிக்கின்றனர்.மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் அதிகம் காணப்படுகின்றன.ஆனால் அவர்கள் பெருகிய முறையில் ஒரு தந்திரமான எதிரியை எதிர்கொள்கின்றனர்.
பாக்டீரியாக்கள் அவற்றைத் தோற்கடிக்க மற்றும் அவை ஏற்படுத்தும் நோய்த்தொற்றுகளைக் குணப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகளை மாற்றியமைத்து மாற்றியமைத்து விஞ்சும்.இந்த ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு “சூப்பர்பக்ஸ்” 2021 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 1.14 மில்லியன் இறப்புகளை நேரடியாக ஏற்படுத்தியது என்று மருத்துவ இதழான தி லான்செட் தெரிவித்துள்ளது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் – கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பின் முதல் வரிசையாகக் கருதப்படுகிறது – இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவற்றில் வேலை செய்யவில்லை.“ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பால்” கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் இந்தியாவும் உள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகள் சுமார் 300,000 இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிட்டத்தட்ட 60,000 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புக்கு அவர்கள் மட்டுமே பொறுப்பு.
ஆனால் சில நம்பிக்கைகள் அடிவானத்தில் உள்ளன. உள்நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட பல நம்பிக்கைக்குரிய புதிய மருந்துகள் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராடும் திறனைக் காட்டுகின்றன. கடைசி ரிசார்ட் சிகிச்சைகளைப் பாதுகாக்க அவர்கள் விளையாட்டை மாற்றும் தீர்வையும் வழங்குகிறார்கள்.சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, மருந்து-எதிர்ப்பு பாக்டீரியா, மருத்துவர்களின் முக்கிய கவலையாக உள்ளது.
சென்னையைச் சேர்ந்த ஆர்க்கிட் பார்மாவால் உருவாக்கப்பட்ட என்மெட்டாசோபாக்டம், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்பட்ட இந்தியாவில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியாகும். இந்த ஊசி மருந்து பாக்டீரியாவை விட பாக்டீரியாவின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை குறிவைத்து சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (UTIs), நிமோனியா மற்றும் இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற கடுமையான நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அழிக்க பீட்டா-லாக்டேமஸ் போன்ற நொதிகளை பாக்டீரியாக்கள் அடிக்கடி உற்பத்தி செய்கின்றன. Enmetazobactam அந்த நொதிகளுடன் இறுக்கமாக பிணைக்கிறது, அவற்றை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியாவை திறம்பட கொல்ல அனுமதிக்கிறது.எளிமையாகச் சொல்வதானால், மருந்து பாக்டீரியாவின் “ஆயுதத்தை” எளிதில் எதிர்ப்பைத் தூண்டாமல் அசையாமல் செய்கிறது. இது நம்பகமான “பாதுகாப்புக்கான கடைசி வரி” மருந்துகளான கார்பபெனெம்கள் உட்பட பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனையும் பாதுகாக்கிறது.
19 நாடுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட சோதனைகள் – இந்த மருந்து உலகளாவிய கட்டுப்பாட்டாளர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது – 1,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அதன் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளனர். “இந்த மருந்து பல ஆண்டுகளாக உருவாகியுள்ள இந்த பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக குறிப்பிடத்தக்க ஆற்றலைக் காட்டியுள்ளது. இது மருத்துவமனைகளில் நரம்பு வழியாக [IV] உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக மோசமான நோயாளிகளுக்கு, மேலும் இது கவுண்டரில் கிடைக்காது, ”என்று மருந்தின் முன்னணி இணை கண்டுபிடிப்பாளரான டாக்டர் மனீஷ் பால் கூறினார்.
மும்பையைச் சேர்ந்த Wockhardt நிறுவனம், கடுமையான மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்காக Zaynich என்ற புதிய ஆண்டிபயாடிக் பரிசோதனையை மேற்கொண்டுள்ளது. 25 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உருவாக்கப்பட்ட இந்த மருந்து தற்போது 3-ஆம் கட்ட சோதனையில் உள்ளது மற்றும் அடுத்த ஆண்டு அறிமுகப்படுத்தப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
வொக்கார்ட்டின் நிறுவனர் தலைவரான டாக்டர் ஹபீப் கொராகிவாலா, ஜெய்னிச்சை “அனைத்து பெரிய சூப்பர்பக்ஸையும் எதிர்த்துப் போராட வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதிய ஆண்டிபயாடிக்” என்று விவரித்தார். இந்தியாவில் வேறு எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும் பதிலளிக்காத 30 மோசமான நோயாளிகளுக்கு இது கருணை அடிப்படையில் நிர்வகிக்கப்பட்டது. அனைவரும் உயிர் தப்பினர் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இது இந்தியாவுக்கு பெருமை சேர்க்கும் என்று டாக்டர் கொராகிவாலா கூறினார்.
மும்பையைச் சேர்ந்த Wockhardt நிறுவனம், போதைப்பொருளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்களில் வேலை செய்யும் புதிய ஆண்டிபயாடிக்குகளை பரிசோதித்து வருகிறது.மேலும் கட்டம்-3 சோதனையில் Wockhardt’s Nafithromycin, MIQNAF என வர்த்தக முத்திரையிடப்பட்டுள்ளது, இது சமூகம் வாங்கிய பாக்டீரியா நிமோனியாவிற்கு 97% வெற்றி விகிதத்துடன் மூன்று நாள் வாய்வழி சிகிச்சையாகும். தற்போதுள்ள சிகிச்சைகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 60% வரை அதிகமாக உள்ளது.
அதன் சோதனைகள் அடுத்த ஆண்டு முடிவடையும் மற்றும் ஒப்புதல் கிடைத்ததும், அடுத்த ஆண்டு பிற்பகுதியில் வணிக ரீதியாக தொடங்கப்படும் என்று நிறுவனம் கூறுகிறது.30 உறுப்பினர்களைக் கொண்ட பெங்களூரைச் சேர்ந்த பயோஃபார்மா நிறுவனமான Bugworks Research ஜெனீவாவை தளமாகக் கொண்ட இலாப நோக்கற்ற Global Antibiotic Research and Development Partnership அல்லது GARDP உடன் கூட்டு சேர்ந்து, தீவிரமான மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உருவாக்குகிறது. தற்போது ஆரம்ப கட்டம்-1 சோதனைகளில், மருந்து சந்தையில் தயாராக இருந்து ஐந்து முதல் எட்டு ஆண்டுகள் ஆகும்.
“ஆன்டிபயாடிக்குகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவையாகி வருகின்றன, ஆனால் பெரிய பணம் புற்றுநோய், நீரிழிவு மற்றும் பிற நிலைமைகளுக்கான மருந்துகளில் உள்ளது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்ல,” என்று Bugworks இன் CEO ஆனந்த் ஆனந்த்குமார் பிபிசியிடம் கூறினார். “சிறிய கண்டுபிடிப்புகள் இல்லை, ஏனெனில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கடைசி முயற்சியாக வைக்கப்படுகின்றன. பெரிய மருந்து ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பில் கவனம் செலுத்தவில்லை.
நாங்கள் பல்வேறு நிறுவனங்களால் நிதியளிக்கப்பட்டுள்ளோம், ஆனால் எங்கள் நிதியில் 10% க்கும் குறைவானது இந்தியாவில் இருந்து வருகிறது.”ஆனால் அதை மாற்ற வேண்டும். இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் (ICMR) 2023 மருந்து எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அறிக்கை, இந்தியா முழுவதும் உள்ள 21 சிறப்பு சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் இருந்து கிட்டத்தட்ட 100,000 பாக்டீரியா கலாச்சாரங்களை ஆய்வு செய்தது, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் கவலைக்குரிய போக்குகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது.E.coli (Escherichia coli), பொதுவாக மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் குடலில் அசுத்தமான உணவை உட்கொண்ட பிறகு, அடிக்கடி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமியாகும்.
இதைத் தொடர்ந்து க்ளெப்சியெல்லா நிமோனியா, நிமோனியாவை ஏற்படுத்துவதோடு, இரத்தத்தையும் பாதிக்கக்கூடியது, தோல் மற்றும் மூளையின் புறணி ஆகியவற்றில் உள்ள வெட்டுக்களால் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி எனப்படும் பல்மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமியின் எழுச்சி நெருங்கி வருகிறது.
இது முக்கியமான பராமரிப்புப் பிரிவுகளில் உள்ள உயிர் ஆதரவில் நோயாளிகளின் நுரையீரலைத் தாக்குகிறது.E.coli க்கு எதிரான ஆண்டிபயாடிக் செயல்திறன் தொடர்ந்து கூர்மையாக குறைந்து வருவதை ஆய்வு கண்டறிந்தது, அதே நேரத்தில் Klebsiella நிமோனியா மருந்து எதிர்ப்பில் ஆபத்தான உயர்வைக் காட்டியது. இந்த நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சில முக்கிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 15% க்கும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை என்று மருத்துவர்கள் கண்டறிந்தனர். மிகவும் கவலைக்குரியது கார்பபெனெம்களுக்கு எதிர்ப்பு அதிகரித்து வருகிறது, இது ஒரு முக்கியமான கடைசி ஆண்டிபயாடிக் ஆகும்.
இந்தியாவில் ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கும் நடைமுறைகள் அவசரமாக சீர்திருத்தம் செய்யப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.“இது பாக்டீரியாவுடன் வேக்-ஏ-மோல் விளையாடுவது போன்றது. அவை நம்பமுடியாத வேகத்தில் உருவாகின்றன, நாங்கள் எப்பொழுதும் கேட்ச்-அப் விளையாடுகிறோம். நீங்கள் ஒன்றை அகற்றிவிடுங்கள், மற்றொன்று மேலெழுகிறது. எங்களுக்கு இன்னும் புதுமை மற்றும் கடந்த கால தவறுகளில் இருந்து கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
GARDP இன் நிர்வாக இயக்குனர் டாக்டர் மனிகா பாலசேகரம் கூறினார்.GARDP இந்தியாவில் கவனம் செலுத்துவதில் ஆச்சரியமில்லை. இது ஹைதராபாத்தை தளமாகக் கொண்ட Aurigene Pharmaceutical Services உடன் இணைந்து சோலிஃப்ளோடாசின் என்ற புதிய வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக் கொனோரியாவை உருவாக்குகிறது, இது பாலின பரவும் நோயாகும், இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரித்து வருகிறது.
GARDP ஜப்பானின் மருந்து நிறுவனமான ஷியோனோகியுடன் கூட்டு சேர்ந்து, 135 நாடுகளில், 135 நாடுகளில், UTIகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியா போன்ற கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் – செஃபிடெரோகோலை விநியோகித்துள்ளது.ஆனால் இது கதையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே.இந்தியாவில் மருந்து பரிந்துரைக்கும் நடைமுறைகள் அவசரமாக சீர்திருத்தப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடு – அவை பல பாக்டீரியா வகைகளை குறிவைக்கின்றன, ஆனால் நல்ல பாக்டீரியாவைக் கொல்லலாம், பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கலாம் – மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா மரபுபிறழ்ந்தவர்களின் தோற்றத்தை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் மருந்து எதிர்ப்பை எரிபொருளாகக் கொண்டுள்ளது.மாறாக, குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். ஆனால் மருத்துவமனைகளில் பெரும்பாலும் ஆன்டிபயோகிராம்கள் இல்லை – நுண்ணுயிரியல் அடிப்படையிலான ஆண்டிபயாடிக் வழிகாட்டுதல்கள் – “பரந்த மற்றும் கண்மூடித்தனமாக” பரிந்துரைக்க மருத்துவர்களை கட்டாயப்படுத்துகிறது.
